همه چیز درباره آشنایی با رژیم گریپ فروت برای لاغری

رژیم گریپ فروت

رژیم گریپ فروت ,رژیم گریپ فروت برای لاغری,رژیم گریپ فروت,رژیم لاغری گریپ فروت,رژیم لاغری گریپ فروت,رژیم با گریپ فروت,رژیم غذایی گریپ فروت

توضیحاتی در مورد رژیم گریپ فروت

گریپ‌فروت که در انگلیسی به آن grapefruit می گویند میوه‌ای از خانواده مرکبات با پوست زردرنگ (گاهی سبز رنگ) و مزه ترش مایل به تلخی است (گاهی شیرین نیز میتواند باشد) گریپ‌فروت احتمالاً از پیوند پرتقال و دارابی به دست آمده است. این میوه دارای ویتامین‌ها و ریزمغذی‌های مختلف به ویژه ویتامین ث (۴۰ درصد نیاز روزانه بدن در ۱۰۰ گرم) است. همچنین دارای اسید سیتریک، فیبری به نام پکتین، قند (۸٫۶۱ گرم در صد گرم) است. نوع سرخ و صورتی آن آنتی‌اکسیدان مفیدی به نام لیکوپن در خود دارند. کاهش کلسترول، کمک به متابولیسم بدن برای سوزاندن چربی‌های اضافی، جلوگیری از تشکیل سنگ کلیه و اثر بازدارنده در سرطان پروستات و روده بزرگ با توجه به خصوصیات آنتی‌اکسیدانی قوی و همین‌طور وجود فلاونوئیدی به نام نارژینین، از دیگر خواص این میوه است. ، گریپ فروت را براساس رنگ گوشت آن به سه دسته سفید، صورتی و سرخ تقسیم می‌کنند. این میوه را در زبان انگلیسی «میوه خوشه‌ای» (grape+fruit) می‌نامند، زیرا به شکل خوشه به مقدار زیادی حتی تا دوازده تا بر روی شاخه می‌روید (مانند انگور). دم کرده گل‌های گریپ فروت برای رفع تب مؤثر است. گریپ فروت در درمان کم‌اشتهایی، اختلالات مفصلی و عفونت‌های ریوی، تشنج، بند آمدن ادرار، سوءهاضمه، سرماخوردگی و زخم‌های عفونی، کمبود قند و مواد حیاتی، خارش، بواسیر و خونریزی آن مؤثر است.  عصاره هسته گریپ فروت خواص فوق العاده دارویی قوی دارد. گریپ فروت در حال حاضر در چین، هند، خاورمیانه و در ایران هم در شمال و هم جنوب پرورش داده می‌شوددر این مطلب از سایت جسارت در مورد همه چیز درباره آشنایی با رژیم گریپ فروت برای لاغری صحبت میکنیم امیدواریم مورد توجه قرار بگیرد.

رژیم گریپ فروت و اضافه وزن

گریپ فروت عضو کوچکی از خانواده مرکبات است و میتواند آرزوی بزرگ شما را برای رسیدن به تناسب اندام برآورده کند، فقط 12 روز با این میوه شگفت انگیز همراه شوید تا تاثیرش را ببینید. تا به حال اسم رژیم گریپ فروت به گوش تان خورده است؟ اگر اضافه وزن دارید یا چاقید و دنبال راه حلی برای کاهش وزن سریع و سه سوته می گردید قطعا از آشنایی با رژیم گریپ فروت خوشحال می شوید چون می تواند شما را به هدفی که دارید برساند و از شما مانکن بسازد.

برنامه غذایی رژیم گریپ فروت

رژیم گریپ فروت برنامه غذایی است که بر مبنای مصرف زیاد پروتئین برنامه ریزی شده است اما در کنار پروتئین باید گریپ فروت و آب این میوه را هم در برنامه غذایی روزانه تان قرار دهید تا بتوانید به وزن مورد نظر تان دست پیدا کنید. در ضمن اگر فکر می کنید که این رزیم تازه ابداع شده و هنوز امتحان اش را پس نداده است و معلوم نیست که می تواند به لاغری کمک کند یا نه باید این نکته را از همین حالا بدانید که اولین بار این رژیم حدود 80 سال پیش برای کاهش وزن استفاده شد و از آن زمان تا کنون مشتریان زیادی داشته است چون می تواند در عرض 12 روز معجزه کند.

شروع رژیم گریپ فروت

1. اول از همه بدانید که وقتی رژیم گریپ فروت می گیرید اجازه دارید که خیلی از مواد غذایی را در برنامه روزانه تان داشته باشید اما به شرطی که کل کالری مصرفی تان بیش از 1000 کالری نشود. 2. مصرف انواع ادویه ها و چاشنی ها هم در طول رژیم مجاز است و شما حتی اجازه دارید که کره یا سس های مختلف را هم روی غذای تان بریزید پس دیگر نگران بد مزه بودن غذاهای رژیم هم نباشید. 3. یکی دیگر از نکات مهم این رژیم این است که غذایی که طی دوازده روز می خورید نه باید خیلی سرد باشد و نه خیلی گرم و در دمای معمول و متعادل اتاق سرو شود. 4. در ضمن وقتی شروع به گرفتن این رژیم می کنید ظرف های آلومینیومی تان را هم دم دست بگذارید چون همه غذاهای رژیم گریپ فروت باید در این ظرف ها آماده شوند. 5. نکته آخر هم اینکه وقتی در یک وعده غذای نشاسته ای می خورید خوردن پروتئین تا حداقل 4 ساعت بعد برای شما ممنوع خواهد بود. از انجا که این رژیم پرپروتئین است بنابراین باید مصرف نشاسته محدود شود. البته منظورمان از نشاسته سبزیجات نشاسته ای است چون در این رژیم مصرف نان، شیرینی و سیب زمینی اصلا مجاز نیست.

ممنوعیات در رژیم گریپ فروت

1. قند، شکر، آب نبات، شکلات، آدمس های معمولی قنددارد، شیرینی، بیسکوئیت و کلا هر غذا یا خوراکی که در تهیه آن شکر استفاده شده باشد در رژیم گریپ فروت ممنوع است. 2. در رژیم گریپ فروت می توانید انواع و اقسام سبزی ها را استفاده کنید به جز پیاز و کرفس چه به صورت خام و چه به صورت پخته. 3. قبل از اینکه پای سفره یا سر میز بنشینید و غذا خوردن را شروع کنید باید یک عدد گریپ فروت یا یک دوم لیوان از آب این میوه را نوش جان کنید. 4. روزانه فقط مصرف یک فنجان قهوه یا نسکافه بدون قند و شکر و شیر و یک لیوان آب مجاز است و باقی آب مورد نیاز شما از گریپ فروت و آب آن تامین می شود. 5. مصرف روزانه پروتئین به ویژه گوشت و تخم مرغ را افزایش دهید. 6. قرار نیست حجم غذایی که می خورید اهمیت خاصی داشته باشد. آنقدر بخورید تا سیر شوید. 7. در طول روز شما فقط اجازه خوردن سه وعده غذای اصلی را دارید و خوردن انواع میان وعده ها حتی اگر سبزیجات باشند ممنوع است. 8. قبل از خواب یک لیوان شیر کم چرب بنوشید. 9. در رزیم گریپ فروت مصرف غذاهای سرخ شده از جمله گوشت های سرخ کرده در کره مجاز است.

شعر در مورد سگ

شعر در مورد سگ,شعر در مورد سگ کشتی,شعر در مورد سگ باوفا,شعر در مورد سگ امام حسین,شعر در مورد سگ اصحاب کهف,شعر در مورد سگ اهل بیت,شعر در مورد سگ گله,شعر در مورد سگ اهل بیت بودن,شعری در مورد سگ

در این مطلب سعی کرده ایم حدود 100 شعر از اشعار زیبا را در مورد سگ برای شما تهیه نماییم.برای دیدن این اشعار به ادامه مطلب مراجعه نمایید

دنیا پر از سگ است جهان سر به سر سگی ست  

غیر از وفــــــــــا تـــمام صفات بشــر سگی ست!  

لبخند و نان به سفره ی امشب نمی رسد  

پایان مــاه آمد و خــلق پـدر سگــــی ست  

شعر در مورد سگ

از بوی دود و آهن و گِل مست می شود  

در سرزمین من عرق کارگر سگی ست  

جنــگ و جــنون و زلــــــزله؛ مــرگ و گرســنگی  

اخبار یک ، سه ، چار، دو ،تهران، خبر سگی ست  

شعر در مورد سگ کشتی

آهنگ سگ، ترانه ی سگ، گــوشهای سگ  

این روزها سلیقه ی اهل هنـــر سگی ست  

بار کج نگاه شما بر دلم بس است  

باور کنید زندگی باربر سگی ست  

شعر در مورد سگ باوفا

آدم بیا و از سر خــط آفــــــــــــریده شو!  

دیگر لباس تو به تن هر پدر سگی ست…

شعر در مورد سگ امام حسین

سرم را بر سینه ی زمین می‌‌گذارم

رودی آرام

اسبی سر کش

شعر در مورد سگ اصحاب کهف

قطاری بی‌ قرار

سگی‌ ولگرد

مردی خسته

براستی

صدای پای تو

از کدام گوشه ی این سرزمین خواهد وزید؟

شعر در مورد سگ اهل بیت

متولد شدم

در مرز نازک نیستی

سگ‌های شما

از دهان فرشتگان دو رو نجاتم دادند

شعر در مورد سگ گله

برهنه با قافله به نا معلوم میروم

با پاهای کودکی ام!

عطر پریکه ها

مسحور سایه ی کوه

که می‌برد با خود رنگ و نور را!

پولک پای مرغ

کفش نو

کیف نو

جهان هراسناک و کهنه

و

آه سوزناک سگ!

سال های سال است که به دنبال تو میدوم

پروانه زرد،

وتو از شاخه ی روز به شاخه ی شب می‌پری

و همچنان..

شعر در مورد سگ اهل بیت بودن

به ساعت نگاه می کنم

حدود سه نصف شب است

چشم می بندم که مبادا چشمانت را

از یاد برده باشم

و طبق عادت کنار پنجره می روم

سو سوی چند چراغ مهربان

و سایه ی کشدار شبگردان خمیده

و خاکستری گسترده بر حاشیه ها

و صدای هیجان انگیز چند سگ

و بانگ آسمانی چند خروس

از شوق به هوا می پَرم، چون کودکی‌ ام

و خوشحال که هنوز

معمای سبز رودخانه از دور

برایم حل نشده است

آری، از شوق به هوا می پرم

و خوب می دانم

سال هاست که مرده ام…!

شعری در مورد سگ

اگر گنج‌ ناپدید منی‌،

اگر زخم‌ دریده‌ یا صلیب‌ گور منی‌،

اگر من‌ یک‌ سگم‌ُ تو تنها صاحبمی‌،

مگذار شاخه‌یی‌ که‌ از رود تو برگرفته‌ام‌

و برگ‌های‌ پاییزی‌ اندوه‌ بر آن‌ نشانده‌ام‌ را

از دست‌ بدهم‌

شعر درباره سگ باوفا

” چشم های سیاه سگ دار”ش شده آتش بیار معرکه ات

و تو راضی به سوختن شده ای چون که دار و ندار یک نفری

شعر درباره سگ اصحاب کهف

شب ها به دور از تکیه گاه و سرپناهی امن

باشد رفیق یک سگِ ولگرد، یعنی که…

شعری در مورد وفای سگ

سگِ ولگرد هم گاهی -بلانسبت- شَرَف دارد

 به ما که چشم می دوزیم سوی استخوان هم

شعری در مورد وفاداری سگ

دشتمان گرگ اگر داشت ، نمی نالیدم

نیمی از گله ی ما را سگ چوپان خورده !

شعر در مورد وفای سگ

من از سگ-دو زدن ھا خسته ام، ای مرگ می بینی!

به دست آوردن نان حلال این سال ھا سخت است.

شعر کودکانه در مورد سگ

بر درت سگ ، وطنی دارد و مــا را نه ، که چه

به سگانت نظری هست و به مانیست چرا

شعر در مورد وفاداری سگ

همتی دارم که گر دستم رسد هر ساعتی

طوق زر در گردن اندازم سگ آن کوی را

شعر در وصف سگ

دامن بلند بپوش و سندل به پای کن 

که در گذرگه متروک 

تمشک‌های‌ وحشی گسترانیده‌اند‌

از بانگ سگ‌ها آشفته مشو‌

دیریست که بوی تو را می‌جویند

این وفاداران

حضور دوست را بر من مژده می‌دهند

شعری در وصف سگ

عود که جود می‌کند بهر تو دود می‌کند

شیر سجود می‌کند چون به سگ استخوان دهی

شعری در وصف سگ

 شهربند هوای نفس مباش

سگ شهر استخوان شکار کند

شعری در وصف وفای سگ

 چاکر شده شه اخترانت

شیر فلک شده سگ کوی

شعر در وصف وفای سگ

غم به بیگانگان نیاویزد

سگ این بوم، آشناگیرست

شعر در وصف وفاداری سگ

 پندار که مشت خاک باشم

زیر قدم سگ درت خوار

شعری در وصف وفاداری سگ

 عجب همراز نفس سگ پرستی

عجب همراه شیر راه دانی

شعر سگ

 در خانه بلبل داریم صلصل

کز سگ نیاید زیبانوایی

شعر سگها و گرگها

 من سگ این درم اگر دگران

خادم این درند وخدمتکار

شعر سگ باوفا

 وانکه آدم شدی ز اقبالش

چون سگ افتاده ای به دنبالش

شعر سه گاه

 در شب ماهتاب، اگر سگ همه شب فغان کند

آن سگ بافغان منم، روی تو ماهتاب من

شعر سگ اصحاب کهف

 قامت خسرو ز غم چون دم سگ حلقه شد

تا فلکش طوق ساخت بهر سگ کوی تو

شعر سگ من

 همیشه بر سگ شهری جفا و سنگ آید

از آنکه چون سگ صیدی نمی رود به شکار

شعر سگی

 فلک گو استخوان پیش سگ افکن ناتوانی را

که فرساید ز حسرت چون سگ کوی کسی بیند

شعر سگ و گرگ

 بود هر آستانی را سگی ای من سگ کویت

تو می خواهی که من باشم سگ این آستان یا نه

شعر سگ اهل بیت

 دیدم به رقیب او بنشسته سگ کویش

گفتم که فلان اکنون و ایافت خر خود را

شعر سگ هار

 شبها همه کس خفته جز من که به بیداری

افسانه دل گویم در پیش سگ کویت

شعر سگها و گرگها مهدی اخوان ثالث

 نالند به مهتاب سگان وین سگ شبگرد

فریاد که فریاد زمهتاب دگر داشت

معنی شعر سگها و گرگها

 خسرو به وفای تو دهد جان که در آفاق

گویند همه کان سگ دیوانه وفا داشت

شعر آواز سگها و گرگها

 ای دوست، به خسرو بر سان شربت دردی

کز زمزم کعبه دم سگ را نتوان شست

معنی شعر سگها و گرگها از اخوان ثالث

 دود دلهاست درین خانه مرا بو آمد

سگ کویم همه شب نعره زنان خواهم گشت

تحلیل شعر سگها و گرگها

 دل رقیب نسوزد ز آه من، چه کنم؟

نمی توان سگ دیوانه را وفا آموخت

دانلود شعر سگها و گرگها

 ای بخت کسانی که به رغم من محروم

بوسیدن پای سگ دربان تو یابند

شعر درباره سگ باوفا

 ای محنت و غم، سگ شمایم

کز دوست مرا به یادگارید

شعر در دستگاه سه گاه

 از پی آنکه بگیرد سگ شبگرد مرا

فتنه اندر سر زلف چو عسس می گردد

شعر سگ اصحاب کهف روزی چند

 خسرو، تو خودنشینی با عاشقان، و لیکن

در صیدگاه شیران سگ محترم نباشد

معنی شعر سگ اصحاب کهف روزی چند

 نیست دل چون منی در خور شاهین شاه

پاره مردار من بر سگ دربان برید

معنی شعر سگ اصحاب کهف

 خسرو که زنده نیست، نصیحت چه می کنند؟

باد مسیح بر سگ مرده چه می دمند؟

شعر درباره سگ اصحاب کهف

 سگ ار چه بی فغان و شر نباشد

سگ ما چون سگ دیگر نباشد

پیام شعر سگ اصحاب کهف روزی چند

 چون به سگ نان افکنی سگ بو کند آنگه خورد

سگ نه ای شیری چه باشد بهر نان چندین شتاب

مفهوم شعر سگ اصحاب کهف روزی چند

 کشم تا جان بود در تن، جفاهای سگ کویت

سگ کوی ترا باری و فاداری بیاموزم

مفهوم شعر سگ اصحاب کهف

 اگر چه سگ به مرس می کشند صیادان

کشیده است سگ نفس در مرس ما را

شعر در مورد سگ اصحاب کهف

 با سگ کوی او همی گردید

سگ کویش بر آدمی بگزید

شعر من سگ زینبم

 بخور تو ای سگ گرگین شکنبه و سرگین

شکمبه و دهن سگ بلی سزا به سزاست

شعر من سگ حیدرم

 سگ اصحاب را خوی سگی نیست

گر این سر سگ نمود آن سر نباشد

شعر من سگ حسینم

 هشیار به سگ ماند جز جنگ نمی داند

تو جنس سگ کهفی از جنگ مبرایی

شعر من سگ رقیه ام

 عالم مردار و عامه چون سگ

کی دید ز دست سگ سخایی

شعر من سگ کوی حسینم

 همی گوید «برو بیدار می باش

مکن تعلیم سگ را پاسبانی »

شعر سگی پای صحرانشینی گزید

 تن نه مستورست، عصمت از سگ گلخن مجوی

دل نه آبادست، عشره از ده ویران مخواه

شعر سگی است

 خسرو چو خورد می ز سفال سگ کویش

جمشید حسد می برد از جام جم او

شعر سگی راخون دل دادم

 مه بدر نور بارد سگ کوی بانگ دارد

ز برای بانگ هر سگ مگذار روشنایی

شعر عرق سگی

 اگر سگ به محرابی اندر شود

مر آن را بزرگی سگ نشمریم

شعر زندگی سگی

 بی خوابی و عاشقیست کارم

سگ بهر وفا و پاسبانیست

شعر روزگار سگی

 بر خاک در تو من مقیم

مانند سگ حرم نشسته

شعر دنیای سگی

 تا طوق سگ تو سازد ایام

عشاق ترا کمر شکسته

شعر های سگی

 نفس را بی شکنجه مگذارید

سگ دیوانه مصلحش مرس است

شعر سگ و گرگ پروین اعتصامی

 گربه همسایه، دمش را گزید

از سگ بازار، جفاها کشید

متن شعر سگ ها وگرگ ها

 گر استخوان من بپذیرد سگ درت

بر عرش ناز سایه بال هما برم

نقد شعر سگها و گرگها

 در مزاج بدرگان جز فحش کم دارد اثر

زخم سگرابی لعاب سگ چسان مرهم کنم

شعر سگ ها و گرگ های اخوان ثالث

 زندگی آب شد از کشمکش حرص و هوا

چند تازیم پی سگ که شکاری گیریم

شعر در مورد سگ

 سخنی دنیا طربگاه حریصانست و بس

میشود سگ را دلیل سیر مهتاب استخوان

شعر در مورد سگ کشتی

 استخوان چرب و خشکی هست کز خاصیتش

سگ توجه بر گدا دارد هما بر پادشاه

شعر در مورد سگ باوفا

 سگ، که یک رنگی است شیوه او

به از این گرگهای روبه خوی

شعر در مورد سگ امام حسین

 بیم دزدان به سگ قرینم کرد

باکم از خویش همنشینم کرد

شعر در مورد سگ اصحاب کهف

 سگ که افسانه در وفاداری است

به از آن کس که از وفا عاری است

شعر در مورد سگ

آموزش و لیست انواع نوشیدنی های کافی شاپ چیست

نوشیدنی های کافی شاپ

نوشیدنی های کافی شاپی ,نوشیدنی های کافی شاپ,نوشیدنی های کافی شاپ ها,نوشیدنی های سرد کافی شاپ,انواع نوشیدنی های کافی شاپ,آموزش نوشیدنی های کافی شاپ

توضیحاتی در مورد نوشیدنی های کافی شاپ

اگر از کافه‌ نشین‌ های حرفه‌ای هستید یا تازه شروع به کافه‌گردی کرده‌اید حتما در طرز تهیه نوشیدنی‌های کافی‌شاپی دقیق شده‌اید و مشتاق شده‌اید به طرز تهیه و ترکیبات آن پی ببرید و فوت و فن تهیه آن را یاد بگیرید خواندن این مطلب را به شما توصیه می کنیم.در این مطلب از سایت جسارت در مورد نوشیدنی های کافی شاپ صحبت میکنیم امیدواریم مورد توجه قرار بگیرد.

قهوه یکی از نوشیدنی های کافی شاپ

آنچه که همه می دانیم این است که از گذشته قهوه پای ثابت منوهای کافی‌شاپ‌ها در تمام فصول بوده و است. حتما کنجکاو بوده‌اید بدانید قهوه را چگونه آماده می‌کنند. ما در این محتوا به این کنجکاوی شما پاسخ می‌دهیم. برای تهیه نوشیدنی قهوه، قهوه را می توان به صورت های مختلف دم کرد. تمام این روش ها را به چهار دسته کلی تقسیم بندی نموده که تفاوت این روش ها تنها به این نکته بستگی دارد که چگونه آب را به قهوه اضافه می کنند. جوشاندن یکی از روش‌های قدیمی دم کردن قهوه، این است که قهوه را به همراه آب، داخل قوری می ریزند و اجازه می دهند که آرام به جوش آید. این نوع قهوه را گاهی شیرین مصرف می کنند. برای این کارچند حبه قند داخل قوری می ریزند و می گذارند تا همراه قهوه به جوش آید. گاهی به این قهوه هل هم اضافه می کنند. قهوه ترک به این روش تهیه می شود. قهوه بدست آمده، نوشیدنی غلیظی است که روی آن کف دارد و پودر قهوه هم در ته فنجان، ته نشین شده است. تحت فشار قرار دادن قهوه اسپرسو ، با تحت فشار قرار دادن آب داغ تهیه می شود. این روش برای تهیه انواع نوشیدنی های قهوه به کار می رود. قهوه اسپرسو طعم متمایزی داشته و به علاوه رویش ماده خامه مانندی جمع می شود. در این روش از نوعی قوری که سه بخش دارد استفاده می کنند. در قسمت پایینی، آب می ریزند. پس از آن که آب به جوش می آید، با فشار وارد قسمت میانی می شود که پودر قهوه در آن قسمت قرار دارد. در نهایت، نوشیدنی قهوه در قسمت بالایی قوری جمع می شود. معمولاً قوری را روی گاز می گذارند تا عملیات تهیه قهوه صورت گیرد. کمک گرفتن از نیروی جاذبه روشی دیگر برای تهیه ی نوشیدنی قهوه، قرار دادن پودر قهوه داخل یک صافی است که آب جوش قطره قطره روی قهوه می چکد. طعم این قهوه به میزان آب و قهوه بسیار بستگی دارد. اما طعم قهوه اسپرسو از این قهوه بهتر است. در این روش با استفاده از نیروی جاذبه، آب از میان پودر قهوه عبور می کند و قهوه خوش طعمی را ایجاد می نماید.

نوشیدنی آفوگاتو

یکی از مشتقات اسپرسو، آفوگاتو “Affogato” است . این نوشیدنی ایتالیایی در این کشور “غرق شده” معنا می شود. آفوگاتو یا اصطلاحا قهوه بستنی، نوشیدنی داغی که در واقع گرم نیست، دسری است که از یک یا دو شات اسپرسو داغ با بستنی وانیلی تهیه می‌شود. البته از قهوه دمی نیز می‌توان استفاده کرد. طرز تهیه آفوگاتو برای تهیه این نوشیدنی ابتدا اسکوپ‌هایی از بستنی را در لیوانی ریخته و بعد اسپرسوی از قبل تهیه شده‌ی خود را به آن اضافه کنید. از پودر کاکائو برای تزیینات نوشیدنی‌تان می‌توانید کمک بگیرید.

شریان کرونری

شریان کرونری

شریان کرونری ,شریان کرونری راست,شریان کرونری چپ,شریان های کرونری,شریان کرونری راست و چپ,شریان کرونر راست,شاخه های شریان کرونری راست,انسداد شریان کرونر راست

توضیحاتی در مورد شریان کرونری

سُرخرگ‌های تاجی یا شَرایین اِکلیلی ، سرخرگ‌هایی هستند که خون را به ماهیچه قلب می‌رسانند. سرخرگ‌های تاجی از آئورت بیرون می‌آیند. آئورت، شریان یا سرخرگ اصلی بدن می‌باشد که از بطن چپ، خون را خارج می‌سازد. شریان‌های کرونری از ابتدای آئورت منشأ می‌گیرند؛ بنابراین اولین شریان‌هایی هستند که خون حاوی اکسیژن زیاد را دریافت می‌کنند. دو شریان کرونری (چپ وراست) نسبتاً کوچک‌ اند و هرکدام فقط ۳ یا ۴ میلی‌متر قطر دارند. در این مطلب از سایت جسارت در مورد شریان کرونری صحبت میکنیم امیدواریم مورد توجه قرار بگیرد.

عروق کرونر

عروق کرونر رگ‌های خونی هستند که خون دارای اکسیژن را به عضله قلب حمل می‌کنند. به منظور پمپ کردن خون به سراسر بدن، قلب باید ذخیره دائمی از اکسیژن را داشته باشد. زمانی که خون از بطن چپ خارج می‌شود به سرخرگ اصلی بدن یعنی آئورت وارد می‌شود. در همان ابتدای سرخرگ آئورت، نزدیک بالای قلب، دو سرخرگ کرونر منشعب شده‌است که تحت عنوان سرخرگ‌های کرونر چپ و راست گفته می‌شوند. سرخرگ‌های کرونر در سطح قلب قرار گرفته و به شاخه‌های کوچکتر منشعب می‌شوند سپس به اعماق عضله قلب وارد شده و اکسیژن را به سلول‌های قلب می‌رسانند. داخل دیواره سرخرگ‌ها به‌طور طبیعی صاف و انعطاف‌پذیر است که امکان حرکت جریان خون را به راحتی فراهم می‌کند. طی سال‌ها داخل دیواره رگ ممکن است با باقی‌مانده چربی‌ها پوشیده شود. زمانی که این روند (که آترواسکلروزیس نام دارد) دو سرخرگ کرونر را دربرگیرد، نتیجه بیماری عروق کرونر خواهد بود. ادامه تشکیل این رسوب باقیمانده‌های چربی که پلاک نام دارند در دیواره عروق، باعث باریک‌تر شدن سرخرگ‌ها شده و جریان خون کاهش می‌یابد. این پلاک‌ها می‌توانند جریان خون سرخرگی را به حدی کاهش دهند که باعث آنژین یا حمله قلبی شوند. به کمک آنژیوگرافی تعداد عروق کرونر مسدود شده، محل انسداد، و میزان آن مشخص می‌شود. آگاهی از این موارد به پزشک امکان می‌دهد نحوه درمان را تعیین کند.

آناتومی شریان کرونری

این سرخرگ‌های تاجی از روی سطح قلب عبور می‌کنند و در پشت قلب به یکدیگر متصل می‌شوند و تقریباً یک مسیر دایره‌ای را ایجاد می‌کنند. وقتی پزشکان قدیم چنین الگویی از رگ‌های خونی قلب دیدند، آن را به تاج تشبیه کردند، به همین دلیل به این شریان‌ها، کرونری (Coronary یعنی تاجی) گفتند که امروزه نیز از این کلمه استفاده می‌شود. از آنجایی‌که شریان‌های کرونری قلب دارای اهمیت زیادی هستند، پزشکان، تمام شاخه‌ها و تغییراتی را که ممکن است در افراد مختلف وجود داشته‌ باشد، شناسایی کرده‌اند. شریان‌های کرونری چپ دارای دو شاخه اصلی می‌باشد که به آن‌ها نزولی قدامی و شریان سیرکومفلکس یا چرخشی می‌گویند و خود این شریان‌ها نیز به شاخه‌های دیگری تقسیم می‌شوند.

کاتاتریزاسیون قلبی

کاتاتریزاسیون قلبی اولین بار توسط Claude Bernard در سال ۱۸۴۴ رزی یک اسب انجام شد. در سال 1929″”werner forssman، یک کاتا تر اورولوژیک (با طول 65mm) را از طریق ورید antecubital دست چپ وارد دهلیزراست خود کرد وتوسط roentgenogram از قلب خود تصویر برداری کرد روش percutaneus (به جای روش cut down)اولین بار توسط Seldingers در سال ۱۹۵۳ برای کاتا تریزاسیون قلب راست وچپ انجام شد. کاتاتریزاسیون به روش trans septalدر سال۱۹۵۹ به وسیلهٔ ROSS وCope به عنوان یک تکنیک استاندارد معرفی شد. کرونروگرافی اختصاصی اولین بار توسط دکترMason Sones در کلینیک Cleveland در سال ۱۹۵۹ انجام شد؛ و روش دیگر آن به وسیلهٔ Judkins در سال ۱۹۶۲ارائه گردید.

کارکرد شریان کرونری

این سرخرگ‌ها، قسمت بیشتر عضله بطن چپ را خون‌رسانی می‌کنند. بطن چپ موظف است خون را به تمام قسمت‌های مختلف بدن پمپ کند بنابراین نسبت به بطن راست دارای عضلات بیشتری است. شریان‌های کرونری راست، معمولاً کوچک‌تر اند و قسمت زیرین قلب و بطن راست را خون‌رسانی می‌کند. بطن راست خون را به ریه‌ها پمپ می‌کند. شریان‌های کرونری دارای ساختمانی مشابه تمام شریان‌های بدن هستند با این تفاوت که فقط در زمان بین ضربان‌های قلب (حالت استراحت قلب)، خون دراین شریان‌ها جریان می‌یابد.

نحوه پونکسیون شریان فمورال

بیمار به وضعیت supine بر روی تخت می‌خوابد، سپس محل پونکسیون به وسیلهٔ بتادین ضد عفونی می‌شود. پس از تزریق 10ml لیدوکائین در محل پونکسیون جهت ایجاد بی‌حسی موضعی در اطراف شریان فمورال، سوزن پونکسیون وارد شریان شده، پس از اطمینان از اینکه سوزن در داخل شریان قرار دارد، ماندرن سوزن را خارج کرده و با مشاهده خروج خون از سوزن، بلافاصله سیم راهنما از داخل سوزن وارد شریان شده و در داخل شریان به اندازه مورد نیاز پیش برده می‌شود، سپس سوزن را خارج کرده و شیت شریانی(vascular sheath) با کمک دایلیتور (dilator) از روی سیم راهنما وارد شریان می‌شود. در این موقع، سیم راهنما و دایلیتور را خارج کرده و فقط شیت در محل پونکسیون قرار می‌گیرد. توجه داشته باشید که تمامی مراحل انجام آزمون بایستی به طریق استریل انجام شود. قرار گرفتن شیت در داخل شریان این کمک را می‌کند که برای هدایت کاتتر و نیز تعویض کاتترها در موقع لزوم، مشکلی برای وارد کردن مجدد کاتتر دیگر وجود نداشته باشد. این در حالی است که در گذشته قبل از ابداع شیت، از سیم راهنمای بلند استفاده می‌شد و جهت تعویض کاتتری که در داخل شریان است با یک کاتتر دیگر، ابتدا بایستی سیم راهنما از طریق کاتتر وارد شریان شود و سپس کاتتر خارج گردد و مجدداً کاتتر دیگری که قرار است وارد شریان بیمار شود از روی سیم راهنما وارد شریان می‌شود. این روش وقت گیر بوده و راحتی کار در هنگام استفاده از شیت را نیز دارا نمی‌باشد. پس از قرارگرفتن شیت درشریان بیمار، رادیولوژیست تحت هدایت فلوروسکوپی کاتتر را به سمت شریان مورد نظر هدایت می‌کند و با انجام مانورهای لازم بر روی کاتتر آن را وارد مدخل شریان مورد نظر می‌کند. در این هنگام پس از مطمئن شدن از محل قرارگیری کاتتر (به واسطه تست با ماده حاجب)، انژکتور را به سر کاتتر وصل کرده و حجم مورد تزریق و میزان تزریق در ثانیه برای دستگاه انژکتور مشخص می‌شود. همچنین تیوب اشعه xبر روی ناحیه مورد نظر که قرار است از آن آنژیوگرام تهیه شود، سانترشده و با توجه به نوع آزمون و آنچه قرار است مورد بررسی قرار گیرد.

بیماری شریان کرونری

تنگ و باریک شدن سرخرگ کرونری (استنوزیس) یکی از نشانه‌های بیماری سرخرگ تاجی و نتیجه آترواسکلروز است.در این صورت مواد غذایی کافی به قلب نمی رسد و سبب ایجاد سکته قلبی میشود. تشخیص قطعی با رگ‌نگاری تاجی است. برای رفع گرفتگی سرخرگ‌های کرونری از درمان دارویی یا روش آنژیوپلاستی با بالن یا جراحی کنارگذر سرخرگ تاجی استفاده می‌شود.

مویرگ‌ ها

تمامی مویرگ‌ها از فقط یک لایه بافت پوششی سنگ‌فرشی تک‌لایه ساخته شده‌اند. این بافت پوششی دارای منافذی است که از طریق آن‌ها مواد شامل گازهای تنفسی، آب، مواد غذایی ساده و مولکول‌ها می‌توانند بین خون و سلول‌ها مبادله شوند. به‌طوری‌که در هر سانتی‌متر مربع از سطح مویرگ، چندین میلیون درز یا سوراخ ریز وجود دارد. مویرگهای مغز تنها مویرگهایی هستند که هیچ منفذی در سطح خود ندارند؛ تا بدین ترتیب خیلی از موادی که در متابولیسم سلول‌های مغزی نقش ندارند و همچنین میکروبها نتوانند وارد مغز شوند. (ایجاد سد خونی – مغزی برای محافظت بیشتر از مغز) توجه کنید که گلوکز و اکسیژن به راحتی می‌توانند توسط پروتئین‌های ویژه از مویرگهای مغزی عبور کنند و به سلول‌های مغزی بروند. هر مویرگ از ابتدا توسط دریچه‌ای از جنس بافت ماهیچه‌ای صاف حلقوی به سرخرگ متصل است. این دریچه که تحت فرمان نخاع می‌باشد، دارای دو نقش می‌باشد: ۱) فشار زیاد سیستولی خونی که قرار است وارد مویرگها که دارای مقاومت بسیار کمی هستند را تا حد زیادی کاهش می‌دهد تا این فشار زیاد باعث پاره شدن دیواره مویرگها نشود. ۲) این دریچه خون را فقط در موقع لزوم (مواقعی که سلول‌های بدن نیاز به تبادل مواد با محیط دارند) وارد مویرگها می‌کند. هر مویرگ از انتها نیز توسط دریچه‌ای به سیاهرگ متصل و مربوط می‌شود.

بیماری شریان کرونری

بیماری سرخرگ تاجی یا بیماری شریان کرونری (به انگلیسی: Coronary artery disease) (به اختصار CAD)، نوعی بیماری فراگیر قلبی است. این بیماری بخصوص در جوامع پیشرفته و بخصوص در سنین بالا قربانیان زیادی می‌گیرد. در بیماران کرونری قلبی، سرخ‌رگ‌های تاجی تنگ و باریک می‌شوند (استنوسیس) و عضلات قلب از رسیدن خون و اکسیژن کافی محروم می‌گردند. (مانند هنگامی که که یک لوله آب به دلایل مختلفی تنگ شود و نتواند به خوبی آبرسانی کند). در این صورت ممکن است در حالت استراحت اشکالی برای فرد ایجاد نشود، اما وقتی که قلب مجبور باشد کار بیشتری انجام دهد و مثلاً شخص بخواهد چند پله را بالا برود، سرخ‌رگ‌های کرونری نمی‌توانند بر اساس نیاز اکسیژن این عضلات، به آنها خون و اکسیژن برسانند و در نتیجه شخص در هنگام بالا رفتن از پله‌ها دچار درد سینه و آنژین قلبی می‌گردد. در چنین مواقعی اگر فرد کمی استراحت کند، درد معمولاً از بین خواهد رفت. در حالت پیشرفته، اگر یک سرخ‌رگ تاجی به علت مسدود شدن آن توسط یک لخته خون، به طور کامل جلوی خونرسانی‌اش گرفته شود، قسمتی از عضله قلب که دیگر خون به آن نمی‌رسد، خواهد مرد و این به سکته قلبی می‌انجامد.

شریان چیست

سُرخرَگ یا شَریان به رگهایی که خون را از قلب به سایر اندام‌ها منتقل می‌کنند می‌گویند. سرخرگ ششی و سرخرگ آئورت دو سرخرگ اصلی متصل به قلب هستند. شریان از سه بخش اینتیما و مدیا و ادوانتیش تشکیل شده است. بخش اینتیما درونی‌ترین که از بافت سنگفرشی تک لایه است و زیر آن بافت همبند پشتیبان و تیغهٔ الاستیک آن را از مدیا جدا می‌کند. در مدیا عروق خونی و عضله صاف داریم. سرخرگ دیواره ضخیم‌تری نسبت به سیاهرگ دارد ولی قطرداخلی آن کمتر از سیاهرگ است. بافت سرخرگ شامل بافت‌های پوششی، ماهیچه‌ای و پیوندی است. همهٔ سرخرگ‌ها خون روشن (خون حاوی اکسیژن) را منتقل می‌کنند به جز سرخرگ‌های ششی که خون تیره (خون حاوی کربن دی اکسید) را منتقل می‌کنند.

درمان کاهش خونرسانی سرخرگ‌های قلب

درمان کاهش خونرسانی سرخرگ‌های قلب هم‌کنون به دو روش صورت می‌پذیرد: «روش مداخله‌ای ماورای پوستی کرونری» (PCI) که توسط پزشکان قلب صورت پذیرفته و در جامعه به عنوان «بالون زدن و فنر» شناخته شده‌است و روش عمل جراحی باز خونرسانی که به عمل بای پس (دور زننده) مشهور است. “عمل جراحی بای‌پس سرخ‌رگ کرونر” (coronary artery bypass grafting) که می‌توان به ” جراحی پیوند دور زننده عروق تاج مانند قلب ” نام برد (سرخرگ‌های کرنر راست و چپ به مانند یک تاج بر رو سطح قلب نشسته‌اند). کلمه بای پس در انگلیسی معنای عمل را به وضوح بیان می‌نماید: ایجاد یک مسیر دور-زننده که تنگی عروق کرنر را دور می‌زند. این بدین معنا است که با ایجاد یک انشعاب توسط یک پیوند عروقی ناحیه گرفتگی و تنگی سرخرگ کرنر دور زده می‌شود یا اینکه میانبری توسط پیوند عروقی برای خونرسانی ایجاد خواهد شد. دلیل اجرای این جراحی گرفتگی و تنگی (حداکثر تا حد انسداد کامل) عروق کرنر می‌باشد که در شرایط گوناگون تشخیص داده شده‌است و قابلیت درمان با فنر و بالون را ندارند. تشخیص نهایی گرفتگی و انسداد عروق کرونر توسط آنژیوگرافی انجام می‌پذیرد و تصمیم‌گیری برای انجام عمل بای پس با در نظر گرفتن نتایج داده‌های بالینی و براوردهای پاراکلینیکی و تشخیصی مکمل می‌باشد.

سیاهرگ یا ورید

سیاهرگ یا ورید (به عربی: الورید) در دستگاه گردش خون بدن، رگی است که خون را از اندام‌ها به قلب بازمی‌گرداند. دیواره سیاهرگ نازک‌تر از سرخرگ است اما قطر بیشتری داشته و خاصیت ارتجاعی کمتری دارد. در سیاهرگ‌ها دریچه‌هایی به نام لانه کبوتری وجود دارد که این دریچه‌ها کمک می‌کنند تا خون از اندام پایینی مانند دست‌ها و پاها بهتر به سمت قلب حرکت کنند. به‌طور کلی خون تمامی قسمت‌های بدن توسط دو ورید به نام‌های اجوف فوقانی و تحتانی به دهلیز راست قلب برمی‌گردد. ایستادن زیاد، کم‌تحرکی و نارسایی‌های قلبی می‌توانند باعث تخریب این دریچه‌ها شده و در نتیجه خون در سیاهرگ‌ها تجمع می‌کند و شخص به بیماری واریس مبتلا می‌شود. همه سیاهرگ‌ها خون تیره (خون حاوی کربن دی اکسید) را منتقل می‌کنند به غیر از سیاهرگ‌های ششی که خون روشن ( خون حاوی اکسیژن ) را منتقل می‌کنند.

عمل بای پس

پیوندهای عروقی که در این جراحی بکار می‌روند از نوع سیاهرگی و سرخرگی می‌باشند. پیوندهای سیاهرگی از ساق و ران اندام تحتانی برداشت می‌شود. سه روش برای برداشت ورید وجود دارد: روش باز با بخیه پیوسته؛ روش باز با بخیه‌های شکسته؛ و روش بسته که توسط جراحی ویدئویی صورت می‌پذیرد. روش بخیه‌های شکسته، که در این روش در مسیر برداشت ورید پل‌های پوستی در بین بخیه‌ها دست نخورده می‌ماند را می‌توان به عنوان معقول‌ترین روش در تظر گرفت چراکه احتمال بروز مشکلات ترمیم زخم با این روش بسیار کمتر از روش بخیه پیوسته خصوصاً در خصوص بیماران دیابتی می‌باشد. پیوندهای سرخرگی متعددی را می‌توان برای جراحی بای پس استفاده نمود. سرخرگ توراسیک داخلی چپ که از جداره داخلی قفسه سینه سمت چپ برداشت می‌شود معمولاً در تمامی بیماران مورد استفاده قرار می‌گیرد. این سرخرگ بهترین نتایج عمل بای پس را در دراز مدت از خود نشان داده‌است. معمولاً این سرخ رگ برای شریان کرنر ال-ای-دی که به سرخرگ اصلی قلب مشهور است مورد استفاده قرار می‌گیرد. نتایج برتر این سرخرگ نسبت به وریدها، بسیاری از جراحان را بر ان داشته که تا حداکثر ممکن پیوندهای سرخرگی را جایگزین پیوندهای وریدی نمایند. از اینرو سبک‌های نوین جراحی بای پس متولد می‌شوند که در رسته جراحی‌های حداکثر سرخرگی یا تمام سرخرگی قرار می‌گیرند. برای توانمند ساختن جراحی‌ها به سمت استفاده بیشتر از پیوندهای سرخرگی، پیوندهای سرخرگی دیگری نیز مورد استفاده قرار می‌گیرند، که مرسوم‌ترین آن‌ها سرخرگ توراسیک داخلی راست و یکی ازدو سرخرگ ساعد به نام سرخرگ رادیال می‌باشند. روش برداشت این سرخرگ‌ها عمدتاً به دو سبک “لقمه ” ای که سرخرگ مورد نظر به همراه دو ورید مجاور و بافت ماهیچه‌ای ویا همبند برداشت می‌شود و سبک “لخت” شده یا اسکلتتونیزه (سرخرگ به مانند اسکلت عاری از اجزاء و بافت مجاور) برداشت می‌شود. برداشت به سبک اسکلتنیزه دارای مزایای ویژه می‌باشد که درمابین آن‌ها می‌توان از کاهش دردهای مزمن جداره قفسه سینه، کاهش عفونت قفسه سینه و افزایش بازده جریان خون عبوری از پیوند سرخرگی می‌توان نام برد.

مطالب مرتبط :

آناتومی و نبض و شاخه های شریان رادیال دست کجاست

آناتومی و انسداد و شاخه های شریان ساب کلاوین چپ و راست کجاست

شاخه های شریان افتالمیک یا سرخرگ کاروتید درونی چیست

آناتومی و شاخه های شریان فمورال مشترک و سطحی کجاست

افزایش تنگی و فشار شریان ریوی نرمال در نوزادان چیست